Methoden der Behandlung der Brüche

Die Behandlung von Knochenbrüchen erfolgt in medizinischen Einrichtungen travmatologicheskogo Profil. Es gibt verschiedene Methoden der Behebung solcher Verletzungen, ein Weg, der Arzt wählt in Abhängigkeit von der Art der Verletzung.

Die Grundsätze der Beseitigung von Frakturen

Das Hauptziel des Arztes ist es, optimale Bedingungen für die richtige Verwachsungen der Knochen. Um dies zu erreichen kann auf drei Arten:

• konservativen Behandlung;
• Skelettmuskulatur Zugkraft;
• operativen Intervention.

Verbindliche Bestandteile der Behandlung solcher Verletzungen sind Reposition, Ruhigstellung der Extremität und die Schaffung von Bedingungen für die baldige Entstehung von Kallus.

Was ist Reduktion?

Reposition oder Reposition ist die Verminderung der Fragmente von Knochen in die optimale Position, die Sie liefert, ist eine ausreichende Haftung. Ist es geschlossen oder offen. Diese Veranstaltung erfolgt nur bei Verletzungen mit offset. So richtig durchgeführte Reposition der Fraktur ermöglicht eine Beseitigung der Verschiebung der Fragmente nach der Länge, der Breite und der auf Ihre Achsen.

Vor Beginn der geschlossenen manuelle Reposition der Arzt betäubt die Stelle der Verletzung, meistens einfügt Betäubungsmittel in den Bereich der Fraktur. Dann Unfallarzt führt bestimmte Manipulation (Fixierung der Extremität und die anschließende Dehnung), die ermöglichen das zuordnen des peripheren otlomok mit zentralver.

Nach Abschluss der Neupositionierung überlagert temporäres Sicherungsmittel langeta und sofort erfolgt die radiologische Kontrolle.

Die Beurteilung der Position der Fragmente im Bild, der Arzt legt fest, ob erfolgreich verlief die Prozedur, und bei Bedarf neu positionieren. Wenn die optimale Position der Knochenfragmente erreicht wird, die Endlichkeit immobilizuut endgültig.

Wie wird die Immobilisierung?

Unter Immobilisierung versteht Software nesmeshaemosti Knochenfragmente Knochen relativ zueinander. Wenn die Behandlung erfolgt konservativ, dann die Fixierung wird erreicht durch die überlagerung der Gipsverband. Wenn die Fraktur Weise beseitigen Skelett Traktion, die Fixierung der Fragmente erfolgt durch die kontinuierliche Einwirkung des Luftzuges. Im Falle eines chirurgischen Beseitigung von Knochenbrüchen Ruhigstellung durch Metallkonstruktionen, die befestigen knöchernen otlomki (Stricknadeln, Stifte, Schrauben, Platten).

Oft Patienten sind besorgt darüber, wie viel Zeit muss der Gipsverband tragen. Die Dauer der Ruhigstellung hängt von der Lage der Fraktur, seine Eigenschaften, AlterPatienten (bei älteren Menschen Frakturen, in der Regel verschmolzen länger).

Zum Beispiel im Fall der Fraktur des Sprunggelenks, Radius Knochen in einem typischen Ort, sowie die Knochen des Fußes oder der Hand tragen genug Gips 4 - 8 Wochen, bei Verletzungen des schenkelhalses Heilung erfolgt für 4 - 6 Monate, also eine Augenbinde tragen müssen länger. So, während das tragen des Gipses kann variieren von 3 - 4 Wochen bis 2 - 3 Monate.

Vor-und Nachteile der konservativen Behandlung

Einige der wichtigsten Vorteile, die eine konservative Behandlung von Knochenbrüchen, sind seine Einfachheit und Zugänglichkeit. Abgesehen davon, der Patient erhält die Möglichkeit, selbständig zu bewegen und behandelt zu werden, zu Hause. Doch diese Methode hat auch Ihre Nachteile:

1. Bei einigen Frakturen mit Verschiebung geschlossene Reposition nicht erreichen können bringen Knochenfragmente in Ihre normale Position.
2. Im Falle von Frakturen des Humerus oder Femur, der Knochen des Unterschenkels auch nach erfolgreicher Reposition knöchernen otlomki sehr oft verschieben sich erneut.
3. Längerer Ruhigstellung einer Extremität führt zu einer Muskelatrophie, einer Beeinträchtigung der Funktionen der Gelenke, erhöht die Gefahr der Bildung von Blutgerinnseln in den Venen.
4. Überwachung von Weichteilen, versteckt unter dem Gipsverband behindert, was kann die Ursache der vorzeitigen Erkennung bestimmter Komplikationen.

Wie ist die skelettartige Traktion?

Solche Methoden der Behandlung von Frakturen werden auch als funktional. Ihr Wesen besteht in der allmählichen Extensionen des peripheren fragments zu, wenn die Muskeln entspannt. Man kann behaupten, dass skelettartige Traktion ist langlebiger Reposition. Am häufigsten wird diese Methode zur Behandlung von Frakturen Unterschenkel, Oberschenkel, Hals Byrd, Humerus, komplexe Frakturen im Bereich des Sprunggelenks. Außerdem skelettartige Traktion verwenden in den Fällen, in denen durch geschlossene manuelle Reposition beseitigen Ausgleich nicht gelingt und die Operation nicht durchgeführt werden kann aus irgendwelchen Gründen.

Für die Fixierung der Ladung zur otlomkam Stricknadel verwenden und die Halterung. Im Knochenmark otlomke der Arzt macht das Loch mit einem speziellen chirurgischen Bohrer, fügt Stricknadel in ihn, fixiert ihn an der Halterung zu befestigen, und dann, unter Ausnutzung der Block-System, fügt die Halterung auf die Ladung. Jeden Tag Unfallarzt schätzt die Position der Knochenfragmente, und nach 3 - 4 Tagen nach Beginn der Streckung eine röntgenaufnahme gemacht wird. Wenn das Bild zeigt, dass die normale Position der Knochenfragmente zu erreichen nicht funktioniert, ändern Sie die Richtung der Schub-und WertCargo ist.

Ein großer Vorteil Skelett Traktion ist die Langsamkeit und die hohe Genauigkeit der Reposition von knochenfragmenten. Diese Methode wird oft löst auch komplexe Arten von Verschiebungen, ohne Rückgriff auf die vollständige chirurgische Intervention. Darüber hinaus kann der Arzt täglich bewerten den Zustand der Extremität, physiotherapeutische Anwendungen verschreiben, aber der Patient bleibt in der Lage, einige Bewegungen in den Gelenken und damit die Vermeidung der Verletzung Ihrer Funktionen.

Die Nachteile dieser Behandlungsmethode sind:

• die Notwendigkeit, um Löcher in Knochen otlomkah, was die Wahrscheinlichkeit von Schäden an Blutgefäßen und Nerven, die Entwicklung von Osteomyelitis, Eruption Knochen Stricknadel;
• die Unmöglichkeit der Reposition zu erreichen, wenn bestimmte Arten von Frakturen;
• die Notwendigkeit der Behandlung im Krankenhaus und einer längeren Verweildauer des Patienten im Bett.

Chirurgische Methoden der Behandlung

Operative Behandlung bei Frakturen, in Erster Linie, bedeutet den offenen Schritt positionieren, während dessen stellt sich heraus erreichen der optimalen Anordnung der Knochenfragmente relativ zueinander, unabhängig von der Komplexität Ihrer Verschiebung. Während der Operation wird der Chirurg fixiert otlomki mit speziellen metallischen VORRICHTUNGEN. Die Anwendung von fixierenden Strukturen geben können dosiert die Belastung auf das Opfer Extremität viel früher als bei anderen Methoden der Behandlung, die Vermeidung von Atrophie der Muskeln und Verschlechterung der Gelenke. Jedoch, in bestimmten Fällen nach der Operation entsteht die Notwendigkeit, eine zusätzliche immobilizuushih Mittel - Gips-schiene oder weiche Bandagen.

Beseitigen chirurgisch kann bei weitem nicht jede Fraktur, die Behandlung der operativen Methode wird nur für die folgenden Indikationen:

• offene Frakturen der langen Röhrenknochen des rohrförmigen Typs;
• Fälle, in denen otlomki Gefäße verletzt, Nerven oder innere Organe;
• die Anwesenheit von Muskeln, Bänder oder sehnen zwischen otlomkami (das macht geschlossene positionieren unmöglichen);
• die Bildung von falschen Gelenk;
• Unzureichende Verschmelzung der Frakturen, was zu einer schweren Dysfunktion.

Chirurgischer Eingriff gelöst werden kann, wenn die versuche für die geschlossene Reposition erfolglos enden, bei instabilen Frakturen der Wirbelsäule, wenn es ein Risiko der Traumatisierung des Rückenmarks, bei Frakturen des schenkelhalses und der Patella.

Der größte Vorteil dieser Methode der Behandlung von Frakturen ist die Fähigkeit, perfekt zu kombinieren otlomki und sorgfältig zu fixieren. Jedoch chirurgische Eingriffe beinhalten immer mit einigen Risiken, insbesondere Osteosynthese begleitetzusätzliche Traumatisierung der Weichteile, des Knochenmarks in den Prozess der Errichtung der Befestigung der Konstruktion. Darüber hinaus bleibt das Risiko für Osteomyelitis. Schließlich sollte eine erneute Intervention nach Frakturheilung zu entfernen fixierende Konstruktion.

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Besondere Aufmerksamkeit sollte auf die Rehabilitation nach der Genesung. Krankengymnastik behebt die wichtigsten Auswirkungen der Behandlung von Frakturen - Muskelatrophie und schlechte Beweglichkeit der Gelenke.