Ursachen Symptome und Behandlung von epiduralen Hämatomen

Epidurale Hämatom ist eine Ansammlung von Blut oder seinen Rollen im Raum zwischen äußerem Blatt der Dura und der Innenfläche des Schädels. Ihr Durchmesser kann bis zu 7 - 8 cm, und das Volumen variiert von 30 bis 250 ml. Treten solche Blutungen bei geschlossenen Verletzungen infolge des Aufpralls des Schädels.

Derartige Hämatome bilden etwa 1 - 3% der Gesamtzahl der Verletzungen an Kopf und irgendwo 10% unter den schweren Verletzungen. Außerdem bei Männern häufiger als bei Frauen. Sie sind äußerst gefährlich für das Leben und die Gesundheit des Menschen, so wie begleitet die Niederlage der Rinde, starke Gehirnverletzung, etc. Wenn keine rechtzeitige Behandlung kann, eine hohe Wahrscheinlichkeit des Todes.

Ursachen

Epidurale Hämatome treten bei Verletzungen des Kopfes, in der Regel, mittelschwere und schwere Formen, aufgrund von Schäden an der Arterie, der sich zwischen dem Schädel und einer harten Schale des Gehirns. Deren Ursachen sind sehr vielfältig und hängt vom Ausmaß der Auswirkungen, seine Lokalisation.

Sie entstehen in der Regel unter der Wirkung von traumatischen Agenten kleinen Platz auf dem feststehenden Kopf. Zum Beispiel, beim Schlag mit einem Stock, einem Stein, einem Hammer, bei einem Sturz auf der Straße, mit dem Fahrrad, die Treppe hinunter. Darüber hinaus, sind diese Art von Hämatom kann auftreten, aufgrund von PUSH-überfahrbar, beim Aufprall auf den Pfosten der Tür, an der Ecke des Regals.

Laut der «klassischen» Vorstellungen, Ihre Entstehung hängt mit einer Fraktur des Schläfenbeins.

Am häufigsten beim epiduralen Hämatom betroffen Durchschnittliche einhüllenden Arterie, und deshalb es bildet sich oft in der Schläfen-und dem angrenzenden frontalen, parietalen und okzipitalen Bereichen, sondern auch in der mittleren schädelgrube. Dabei tritt es in der Regel seitens der Verletzung und nicht mit der gegenüberliegenden.

Symptome von epiduralen Hämatoms

Die Bildung von epiduralen Hämatomen begleitet von einem primären Bewusstlosigkeit, Kopfschmerzen, Schwäche, Schwindel.

Mögliche Amnesie, anizorefleksiya, moderate meningeale Symptome und andere Zeichen, ukladyvaushiesya in das klinische Bild der traumatischen Hirnverletzungen. Unter den Zeichen findet man auch: erhöhter intrakranieller und Blutdruck, Hypertonie, Krämpfe. Seitens des Pfeilers tritt am häufigsten Pupillenerweiterung und Ptosis Jahrhunderts, und auf der Gegenseite vielleicht ist die Entwicklung von Muskelschwäche, Störungen der Bewegungsabläufe.

Vor allem für Hämatome dieser Art ist typisch deutlich ausgeprägt LichtLücke, deren Dauer ist ein Individuum. Meistens verhältnismäßig zufrieden stellenden Zustand beobachtet, nicht lange, ein paar Dutzend Minuten, seltener Stunden, dann Kopfschmerzen werden immer stärker, beginnt anhaltendes Erbrechen, Schläfrigkeit beobachtet, sekundäre Bewusstlosigkeit.

Im Falle dieser Art von Symptomen, benötigt dringende Hospitalisierung, denn die Symptome der Krankheit beginnen, um schnell voran, und wenn keine Maßnahmen keine Maßnahmen eintreten kann decerebraciya, atonicheskaya Koma und Tod des Patienten.

Es gibt Fälle, und es ist nicht ungewöhnlich, wenn lucid interval gelöscht. Primäre Bewusstlosigkeit erreicht einen Zustand der Koma, verletzt die vitalen Körperfunktionen. Nach ein paar Stunden eine vorübergehende Erweckung des Patienten, dabei treten starke Schmerzen im Bereich des Kopfes, dass man nach der Diagnose obhvatyvaniu Kranken Kopfes, Berührung, usw. Diese lucid interval timed, kann dauern von einigen Minuten bis zu Tagen, und dann weicht Koma.

Auch die Variante mit einem vollständigen fehlen des hellen Zwischenraums. Dies hängt meist mit schweren Verletzungen, was begleitet von erheblichen cherepno-Gehirnverletzungen Verletzungen. Dabei beobachtet Koma Koma oder soporous mit dem Zeitpunkt des Schadens und vor der Operation im besten Fall oder Untergang - im schlimmsten Fall.

Diagnose, Behandlung, Auswirkungen und Prognosen

Epidurale Hämatom diagnostiziert wird üblicherweise mittels Computer-oder Magnetresonanztomographie. Auf Tomographie des Gehirns epidurale Hämatom nach der Form erinnert dvoyakovognutuu Linse. Bei der Festlegung der Diagnosis Bedeutung hat die Zeitspanne von Beginn der Verletzung, nach der die Symptome entwickelt haben. Für akute Hämatome dieser Zeitraum darf nicht mehr als drei Tage, für subakute - etwa zwei bis drei Wochen und für die chronischen - länger als drei Wochen.

Bei Vorhandensein von epidurale Hämatome in den meisten Fällen ist es notwendig, dringende chirurgische Intervention, da vnesosudistaya Blut führt zu einer Erhöhung des intrakraniellen Drucks und provoziert die Verschiebung von Hirnstrukturen außerhalb Ihrer natürlichen Grenzen. Bewerben endoskopische und transkranialnoe Entfernung von Hämatomen.

Für die Durchführung der Operation transkranialnym Methode zu machen, die in den Schädel Knochen-Fenster (trepanatsiyu) im Bereich der entstandenen Hämatoms und dem entfernen Sie mit Hilfe aspiratora. Dann Chirurgen finden unmittelbare Quelle der Blutungen und führen eine sorgfältige Blutstillung, das heißt, verhindern, stoppen oder verhindern den Abfluss des Blutes ausdas Lumen des betroffenen Gefäßes.

Bei der endoskopischen Operation Hämatom entfernt durch ein kleines frezevoe Loch in den Schädel. Diese Methode ist weniger traumatisch, aber es hat seine Nachteile. Erstens, müssen Sie spezielle Ausrüstung, zweitens, durch die kleine öffnung ist sehr schwierig und manchmal sogar unmöglich zu produzieren Revision der Wunde, entfernen Sie alle Klumpen und noch mehr entdecken Sie die Quelle der Blutungen.

Nach der Operation wird der Patient zugewiesen Antibiotikatherapie, medikamentöse Behandlung regenerierende und physiologische Verfahren. Zur Vermeidung von posttraumatischen Anfällen, die Verwendung von Antikonvulsiva. Der Recovery-Prozess bei Erwachsenen kann bis zu einem halben Jahr dauern, die Kinder erholen sich schneller. Danach kommt eine vollständige Genesung oder teilweise, wenn noch es sind Kopfschmerzen, Schwindel, etc.

Die Folge epidurialnogo Blutungen kann eine Amnesie, erhöhte ängstlichkeit, nervoz, Fehlbildungen schlucken, Aufmerksamkeit, kann es zu Problemen mit der Sprache, der Wahrnehmung. Darüber hinaus manchmal gibt es Anfälle von Epilepsie, Sie können auftreten als direkt nach der Verletzung, und nach einer gewissen Zeit.

Konservative Behandlung möglich, aber in äußerst seltenen Fällen. In der Regel ist es spontan drenirovanii Hämatom in podaponevroticheskoe Raum durch Risse in den umliegenden Knochen. Auf diese Weise, vielleicht Schwellungen zu reduzieren und entfernen Sie die Ansammlung von Blut schon etwa vier Wochen. Aber diese Methode kann nur in Bezug auf die kleinen Hämatomen nach dem Umfang und unter computertomographischer Kontrolle. Darüber hinaus muss der Patient Bettruhe einhalten und vorzugsweise unter ständiger ärztlicher Aufsicht.

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Darüber hinaus gelten Arzneimittel. Zuerst, die um die Blutung zu stoppen (gemostatiki), und dann diejenigen, die dazu beitragen, die Resorption von Hämatomen. Gezeigt harntreibende Medikamente (Diakarb, Lasix), die Verringerung der Hirndruck. In Fällen, in denen es notwendig ist, führen Prävention von Thromboembolien und Korrektur des Blutdrucks.

Im Hinblick auf Prognosen, das bei rechtzeitiger Diagnose und angemessene Behandlung in hellen Zwischenraum Letalität beträgt nicht mehr als 5 - 10%. In dem Fall, wenn lucid interval unkenntlich gemacht wurde oder fehlt, die Zahl der Todesfälle drastisch erhöht und beträgt bereits etwa 20 - 25%. Es gibt Fälle, wenn der Patient erkannt und epidurale, und subdurales Hämatom gleichzeitig, dass es schnell erhöht den Prozentsatz der Mortalität, bis zu 90%.